男性最常見的性功能障礙是射精障礙。這些包括快速或過早射精(78%),延遲(9%)經常是神經或藥物誘發的,無射精,以及由於TURP後發生的膀胱頸功能不全而逆行射精(射精返回膀胱而不是流出)。
DSMIV將早洩描述為幾分鐘內的持續性或複發性射精。統計數據顯示4%至39%的男性有早洩。通常用SSRI和犀利士(Cialis)治療。該疾病可能是終生的或後天性的,可能是全球性的或情境性的,採用不同的治療方法。它可以是生物的,心理的或混合的。討論包括臨床試驗的標準。通過推力次數和陰道內潛伏時間進行客觀評估,但是沒有關於推力次數正常範圍的信息,根據當前文獻,平均性交持續5-8分鐘。快速射精的經典定義是男人在穿透後1分鐘內射精。從理論上講,中央調節是由多巴胺和陰莖超敏反應引起的,因此可以使用犀利士和局部麻醉藥進行治療。
如果您有早洩,一級親戚(父親,兄弟,兒子)也有84%的機會也會射精。用於抑鬱症的SSRI也是一線治療。它們可以在性交前使用或每晚服用。這種治療方法對於需要快速射精的人更有效。由於犀利士比SSRI更有效,因此抗抑鬱藥,局部麻醉藥和犀利士的組合在97%的時間內有效。犀利士的抗抑鬱藥明顯優於單獨使用SSRI的抗抑鬱藥。儘管目前這是首選治療方法,但醫療保險通常每月為SSRI提供30片藥,而犀利士則只有4片。如果這樣不起作用,則應在治療方案中添加局部麻醉劑,例如Emla霜(使用避孕套保護伴侶)。如果仍然無效,患者請您進行腔內註射。目前正在開發專門用於快速射精的速效SSRI。
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延遲射精會帶來無法達到性高潮和不育的問題。集中作用的抗抑鬱藥或藥物(如安定藥,抗高血壓藥和濫用酒精等)均可影響這一點。首先,重要的是要評估這是否是心理問題,但也必須進行身體評估。常見原因是陰部神經病變,由會陰部擠壓引起,例如騎窄馬鞍騎行會陰。如果延遲射精是有條件的,那可能是心理上的;如果將其概括化,問題可能是生物學上的。可以使用安非他酮,但效果不盡如人意。在服藥之前,必須檢查患者是否有可逆原因。在這方面仍然需要研究。
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