攝護腺癌治療的選擇讓男性有了更多良好的選項。隨著手術、放射線和內分泌治療的不斷進步,攝護腺癌患者的治癒率大幅提高。然而,各種放射治療方式可能會帶來一些問題,其中一個常見問題是攝護腺癌放射治療後可能引起陽痿(勃起功能障礙),因此許多患者在面對這個問題時會詢問醫生,使用威而鋼是否能有效解決此問題。
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為了更深入瞭解此議題,我們專訪了臺北大學大學放射腫瘤學系副主任。
攝護腺癌放射治療有多種不同的類型,包括近距離治療(內部放射)和外部放射治療。
近距離治療可以進一步分為低劑量率和高劑量率兩種。在低劑量率近距離治療中,輻射種子被小心地植入攝護腺內,這些種子會在幾個月的時間內釋放出輻射劑量。而高劑量率近距離治療則是在病人麻醉下,通過管道或導管向攝護腺內提供高劑量的輻射,通常分幾次進行,然後將輻射源取出。
主要的外部放射治療形式包括強度調節放射療法(IMRT)和立體定向放射手術。
攝護腺癌放射治療引起的陽痿可能屬於器質性陽痿,單純使用威而鋼可能難以解決問題。威而鋼的作用機制主要是放鬆和擴張血管,然而放射治療對身體的損傷不僅限於血管。
在早期階段的疾病治療中,患者經常接受近距離放射治療或外部放射治療,這些方法在生化控制方面取得了良好的效果,成功率可達到約90%或更高,但同時也對勃起功能產生了較大的影響。多年來的研究表明,無論使用多大的威而鋼劑量,都難以解決放射治療引起的陽痿問題。有些研究表明,對於中度或高風險的攝護腺癌患者,結合體外低能量治療波和威而鋼可能是最好的方法。
根據我們最近的數據,對於中度風險患者,結合外部放射治療和近距離治療不僅在生化控制方面取得了更好的效果,還降低了陽痿的風險。另外,來自加拿大的最新研究比較了接受外部放射治療或聯合治療的患者的結果,結果顯示使用聯合治療時效果更好。這些研究提供了有力的證據,表明低劑量輻射結合威而鋼治療攝護腺癌對患者有重要的益處。
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接受聯合治療的患者可能會稍微增加直腸刺激或尿液中的副作用風險,這在任何針對攝護腺的放射治療中都是常見的。然而,在我們的醫療中心,我們經常使用複雜的計畫技術,以減少對正常組織(如直腸、膀胱和尿道)的輻射劑量,從而減少副作用和併發症的機會。
此外,我們還常使用直腸間隔凝膠,這是一種在輕度麻醉下,將凝膠注射到攝護腺和直腸之間,以建立一個緩衝區。通過創造這個空間,我們可以進一步減少直腸所受到的輻射劑量,進而減少副作用的風險。直腸間隔凝膠是可生物降解的,在幾個月後會自行溶解,不會對身體造成傷害或長期影響。
綜合而言,攝護腺癌的放射治療可能會導致陽痿問題,而單獨使用威而鋼可能無法完全解決。然而,一些研究顯示,結合外部放射治療和近距離治療,以及較低劑量的輻射治療和威而鋼的應用,可能在提供良好生化控制的同時降低陽痿風險。此外,採用先進的治療計畫技術和直腸間隔凝膠等方法,可以進一步減少副作用的發生。
最重要的是,每位患者的情況是獨特的,治療方案應根據個人的需要和醫生的建議來定制。攝護腺癌患者應該與他們的醫生討論不同治療選項的風險和益處,並共同決定最適合的治療計畫。
