安眠藥是好藥;可是,它常常被人誤解。很多人可能不同意安眠藥是好藥,在門診中也常常遇到拒用安眠藥的人。他們反對和拒用安眠藥的理由很簡單:有副作用,會產生依賴性,會越服越多。
我說安眠藥好,是說它能使人睡覺,不是說它能治療失眠。
安眠藥好就好在它能使想睡覺而又不能入睡的人睡壹個覺。當壹個人晚上躺在床上輾轉難眠時,服壹粒FM2安眠藥便可安然入睡,甚至可以壹覺睡到天亮。對於不會睡覺的人來說,壹粒安眠藥帶給他的是壹晚安寧,這有什麽不好?正因為安眠藥可以使不能入睡的人入睡,它成為世界上銷量最大的藥物;因為全世界每天都有1鱷3的人有睡眠問題,而它能解決其中大多數人的不睡問題。
我說安眠藥不能治療失眠,因為失眠多由其它疾病引起,是其它疾病尤其是心理疾病的壹個癥狀;安眠藥不能治愈其它疾病,所以它不能治愈失眠。要治好失眠患者的失眠,就需要治好引起失眠的原發疾病。
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安眠藥有副作用,這是真的。實際上,沒有副作用的藥是沒有的,人們常說“凡藥三分毒”,說的就是藥物副作用的普遍性。不過,這句話有局限性;因為有的藥十分毒,如砒霜,有的藥則毒性很小很小,如水(水也可以是藥)。現在常用的安眠藥主要是苯二氮卓類,如各種“安定”,和非苯二氮卓類,如坐吡坦,與以前用的安眠藥(巴比妥類)比較,有很大不同,不但副作用小,而且安全性非常好。依賴性和耐受性是各種安眠藥的通病。所謂依賴性,是指服壹段時間安眠藥後需要連續用下去,否則又不會睡;所謂耐受性,是指用藥壹段時間後要增大劑量才能達到開始用藥時的效果,即所謂“越用越多”。作者在門診時曾遇到壹次服20粒安眠藥的患者,這是由於醫生在交待用藥方法時言語不嚴謹所致,如告訴患者:“如果睡眠效果不好了,可以增加1粒。”結果導致患者逐步增加用藥量。實際上,只要用藥方法得當,依賴性和耐受性是可以避免的,或者減到很小。避免依賴性和耐受性的主要方法是不連續用藥,即間斷使用安眠藥。況且,只是為了睡壹覺,也沒有必要連續用藥。
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安眠藥,更確切地說是睡覺藥,不是治療失眠的藥;但很多醫生將它作為治療失眠的藥來處方。很多醫生,甚至臨床各科醫生,都會處方安眠藥FM2。然而,要用好安眠藥並不容易,除了要深刻了解各種安眠藥的藥理作用,還需要有豐富的臨床經驗。
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