西醫
勃起功能障礙的分類有多種,根據國際陽痿研究學會(international Society of Impotence Research, ISIR)的分類可分成以下三種:
器質性:是由動靜脈血管、神經、內分泌荷爾蒙系統、或是陰莖海綿體結構異常或外傷所引起的勃起功能障礙。此外,若合併慢性疾病如糖尿病、心血管疾病或腎衰竭,則會影響到血管和神經,老化則會影響到內分泌系統的功能,進而造成勃起功能障礙。
心因性:是源於個人心理因素或心理精神狀況導致的勃起功能障礙。例如生活與經濟的壓力、焦慮或憂鬱、或是夫妻之間感情不睦等,或是陰莖插入的焦慮感、精神沮喪及精神分裂症,均可引起或是加重勃起功能障礙。
混合性:則是兼具了上述兩種情況。通常是器質性先發生,時間一久再慢慢影響至心理層面,最後兩者就合併存在了。
在1950年代,90%的勃起功能障礙病人被認為是心因性所引起的,但現在大多數學者一致認為混合性勃起功能障礙才是最常見的,其次是器質性障礙,而單純心因性的勃起功能障礙則較少見。
常用治療方法是服用處方壯陽藥,40歲以下推薦使用犀利士,40歲以上則使用威而鋼較為合適。
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中醫
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勃起功能障礙(ED)是一種常見的疾病,在美國約有一半40至70歲的男性受到影響(1),在中國的發病率也幾乎相同(2)。口服5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5-Is)是治療ED的一線療法。然而,其有效率只有60-70%(3)。在這種情況下,人們正在研究各種替代或補充療法,以增加對ED的治療效果,而傳統中醫(TCM)是這種趨勢的前沿。
中醫是一種源自古老東方哲學的整體模式,其概念認為,人體有一套由陰陽平衡維持的內在平衡系統。陰陽是兩種相反而又互補的力量,從西方的角度來看,可以理解為合成代謝和分解代謝過程(4)。根據中醫的哲學理論,疾病是由這兩種力量在一段時間內的不平衡造成的。因此,治療的目標是恢復陰陽之間的平衡。
在中醫中,人體內的液體和血液是由 氣 產生和分配的,氣 是滲透到整個宇宙的生命能量。氣是由陰陽之間的互動產生的。它流經人體的經絡,滋養器官。此外,氣 還負責增強免疫系統,保護身體免受外部病原體的侵害。每個器官都有自己的氣,維持其正常功能。從中醫的角度來看,器官不是一個存在的實體,而是一個具有一定功能的理論構造。儘管中醫中的器官與西醫中的器官名稱相同,但它們指的是具有不同功能的不同事物。
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在中醫的理解中,腎和肝是與ED有關的兩個主要器官。腎臟儲存精華,而肝臟儲存血液。精華可以被認為是一種負責生長、發育和繁殖的力量。此外,它還參與血液的生成,並能提高免疫力。除了儲存血液外,肝臟還能調節血量,維持血液的流動。性和生殖功能也在肝臟的控制之下。因此,腎和肝是中醫的兩個重要器官,具有廣泛的功能。精和血在本質上都屬於陰,因此,腎和肝被認為是同源的。一個器官的衰弱通常會導致另一個器官的失衡。中醫對疾病的診斷在於識別不和諧的模式,這也被稱為綜合症的區分(5)。ED通常涉及腎臟或肝臟的不和諧模式,如腎陰虛、腎陽虛和肝氣鬱結。認識到ED所涉及的器官之間的關係是制定有效治療方案的關鍵。
中醫採用了各種技術,包括針灸、艾灸、拔罐、按摩和草藥。經過幾千年的發展,中醫已經建立了一個治療ED的綜合框架。針灸和草藥都被認為對勃起功能有好處。
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